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PET/CT显像对其他泌尿系统肿瘤应用

编辑:济南男科医院 来源:济南九龙男子医院  发布时间:2016-08-18
导读: 睾丸肿瘤占男性泌尿生殖系统肿瘤的3% -9%,其中绝大多数为恶性肿瘤,占男性恶性肿瘤的1%左右。睾丸癌多生于20一 39岁的男性,是20一 34岁男性最常见的癌症。在肿瘤早期,病变范围小或

  睾丸肿瘤占男性泌尿生殖系统肿瘤的3% -9%,其中绝大多数为恶性肿瘤,占男性恶性肿瘤的1%左右。睾丸癌多生于20一 39岁的男性,是20一 34岁男性最常见的癌症。在肿瘤早期,病变范围小或伴有鞘膜积液时,传统影像学方法应用于睾丸肿瘤的诊断、分期和监测不十分理想。FDG PET对于睾丸肿瘤的鉴别诊断和分期具有重要临床价值。PET分期准确性、灵敏度和特异性明显高于CT,分别可达92%、70%和100%,而CT分别为?8%、40%和78%,但对于直径小于5mm的转移灶,PET和CT很难探测到,对于成熟畸胎瘤PET探测灵敏度低。

  FDG PET对于睾丸肿瘤化疗后后腹膜残余肿块、纤维化组织及畸胎瘤的监测具有重要价值,而CT很难检测出。PET的灵敏度、特异性、阳性预示值和阴性预示值分别为79%-87%、90%-94%、80%-96%和90%,CT可达到与PET 等同的特异性,但灵敏度较低(73%)。deSantis 等评估了FDG PET在精原细胞瘤化疗后后腹膜残余肿块监测的价值。对于大于3cm的病灶,PET可全部准确检出(14/14);对于小于或等于3cm的病灶,除一个病灶外,其余所有病灶均被PET检出(22/23)。他们的研究结果显示PET的灵敏度、特异性、阳性预示值和阴性预示值分别为89%、i00%、100%和97%。其他PET显像剂在睾丸肿瘤中的应用价值尚无文献报道。有研究表明对治疗反应较好的肿瘤,其FDG摄取量明显降低;而对治疗无反应的肿瘤,FDG摄取量无明显下降。由此认为,FDG PET对睾丸肿瘤转移灶化疗效果的监测也具有重要临床意义.

  FDG PET对于睾丸肿瘤的应用价值可归纳为以下几个方面:①用于早期诊断常规影像检查不能发现的肿瘤转移病灶;②用于化疗后肿瘤与坏死组织的鉴别诊断,并以此指导进一步化疗或后腹膜淋巴结清扫;③监测化疗效果,早期发现复发病灶,以指导下一步手术探查及肿瘤切除。

  PET/CT显像对其他泌尿系统肿瘤,如肾上腺、输尿管、性器官的肿瘤的早期诊断、临床分期、鉴别肿瘤的复发与坏死、指导制定治疗方案、疗效评价及肿瘤放疗的精确定位等方面均具有重要的临床应用价值。

  总之,PET作为一种新的无创伤性肿瘤检查方法,其在泌尿系肿瘤的诊断和治疗中已显示出特独的应用价值。F’DG PET显像不仅可用于肿瘤及转移病灶的定位、定性诊断,根据其反映的肿瘤代谢方面的生理生化改变更为人们对肿瘤的进一步研究提供了一个有利工具。但是,FDG通过肾排泄,尿和膀胱积聚放射性高,造成FDG对某些肿瘤(如前列腺癌、膀胱癌等)检测的假阴性率和假阳性率较高。

  乙酸、胆碱等显像剂能在一定程度上弥补FDG的某些不足,在前列腺癌和膀胱癌显像方面明显优于FDG。随着分子影像技术的发展,各种新型PET显像剂(如细胞增殖显像剂FLT、受体显像剂 FDHT和基因表达显像剂FHBG 等)的应用,可能会进一步提高泌尿系统肿瘤PET显像的灵敏度和准确率,但仍需要进一步研究。

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