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核医学在泌尿外科和男科中的应用

编辑:济南男科医院 来源:济南九龙男子医院  发布时间:2016-08-18
导读: 泌尿系统核医学技术的特点是功能性、无创性。所提供的定量信息用超声、CT 等技术难以获得。有时,它甚至可以代替其他影像技术提供的重要信息。正电子发射断层扫描/X线计算机体层摄影

  泌尿系统核医学技术的特点是功能性、无创性。所提供的定量信息用超声、CT 等技术难以获得。有时,它甚至可以代替其他影像技术提供的重要信息。正电子发射断层扫描/X线计算机体层摄影图像融合(PET/CT)作为一项将形态与功能互补结合的先进医学影像技术更是泌尿系统肿瘤诊断、分期和指导治疗的有效手段。近年来,放射性核素治疗又成为无创伤性治疗某些泌尿系统疾病的有效手段。

  肾静态显像

  显像剂静脉注射缓慢通过肾脏,尿中排泄极慢。经一定的时间在体内达到平衡并聚集于肾小管上皮细胞内,进行显像可获得肾内各部分的分布影像,以了解肾脏形态、位置、大小、占位性病变和功能。

  适应证

  适应证包括:①诊断肾实质内占位性病变、缺血性病变、破坏性病变;②了解肾脏位置、大小、形态,诊断肾畸形和肾萎缩;③上腹部肿块与肾脏的鉴别诊断,④进一步证实单侧肾功能减低和肾缺血状兄;⑤观察尿毒症肾脏影像和功能。

  显像剂

  静脉注射剂量为185- 370MBq(5-lOmCi),儿童按体重18. 5MBq(0. 5mCi)/kg,给药后1--3小时显像。肾功能不全诊断,可做5--6小时延迟显像。

  葡萄糖酸盐:用量同99m Tc -DMSA。给药后l小时显像。肾功能不全者,可做10~60分钟显像。

  显像方法

  准备:一般无特殊准备。不合作者(如儿童、意识障碍者)给予适量的镇静剂,以确保显像过程中保持体位不变。显像前注意排空小便。

  体位:取俯卧位或坐位,腰部平直,平静呼吸,勿移动体位。探头视野内应包括两肾,患者的脊柱对准探头中线,第1 腰椎对准探头的中心。平面显像摄(POST)前( ANT)位,左后斜位(LPO)、右后斜位(RPO)像。若疑有肾位置靠前、马蹄肾、游走肾、肾下垂或腹部肿块、一侧双肾前后重叠畸形等患者,应加做仰卧位像。

  显像方式:分平面显像和断层显像。肾断层显像在诊断肾内占位性病变时是否优于平面显像,尚未得到足够的证实。国外学者对可疑肾占位性病变患者的平面与断层显像研究表明,断层显像在检出率方面并无改善。断层显像对肥胖患者,肾盂造影结果可疑者较有价值。肾断层显像尚需积累更多的经鹭I断层显像一般在平面显像后,立即进行,不再追加剂量。

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